Lei de Laura e Bandagens de Kendra, Direito e Bondage

Lei de Laura e Lei Kendra são, para quem tem, teve ou parece ter uma doença mental, legislações assustadores. Essas duas leis inCalifornia e Nova York e copiado por outros estados exigem uma pessoa a ter tratamento psiquiátrico quando ordenada por um juiz, após avaliação por um oficial de saúde mental. Esta é a coerção e, creio eu, uma súmula dos direitos humanos fundamentais estabelecidos pela Constituição dos Estados Unidos. Ambas as leis legislar tratamento em um programa ambulatorial e ambos não pretendem requerer a tomada de medicação, mas a ameaça subjacente de não-conformidade é o tratamento involuntário em um hospital ea imposição de medicação indesejada.

Eu sou extremamente sensível sobre essa questão de coerção. Eu tinha meus direitos civis abusado, porque eu tenho um histórico de doença mental. Eu estava no hospital para outro problema de saúde e vestir-se alta para ir para casa. Uma enfermeira, aparentemente, ouviu-me fazer uma ameaça. Não me lembro a declaração. Imediatamente fui cercado pela polícia do hospital e escoltado até a unidade psiquiátrica. Exigi que me diga porque isso estava acontecendo. Ninguém faria. Eu já estava cercado por atendentes e mais policiais hospitalares. Quando eu fiz um movimento para se afastar, eu foi empolada em cima, arrastado para uma sala e amarrado a uma laje. Levei oito horas para falar a minha maneira de sair deste encarceramento. Senti desumanizada, violados psiquicamente, e muito zangado com o poder das instituições de resumir meus direitos civis baseado em uma história prévia de doença mental

Envolto em Hospital

Eu pesquisei essas leis depois de ouvir uma apresentação de Brian Jacobs, ex-presidente da NAMI Califórnia. Quando lhe perguntei se essas leis foram coercitiva, ele respondeu "sim, mas a coerção é uma coisa boa." Ele quis dizer que a Lei de Laura, que ele estava pedindo o NAMI San Gabriel capítulo para apoiar na unidade para que ela seja totalmente implementada inLos AngelesCounty, criou um contexto que salva vidas dos doentes mentais graves por ignorar a sua resistência ao tratamento. InCaliforniathis lei, primeiro passou em 2002, só foi totalmente implementado no Condado de Nevada, e inLos Angeles County ele só foi parcialmente implementado. Jacobs não se relacionam de que forma a lei foi apenas parcialmente implementado. A lei foi feita opcional para eachCalifornia Condado de implementar.

Lei de Laura é o nome de Laura Wilcox, que foi baleado e morto por um homem com doença mental não tratada em uma clínica de saúde mental em Nevada County, Califórnia. A lei é baseada em uma lei semelhante, a lei de Kendra, aprovada em Estado de Nova York em 1999, esta lei é nomeado após Kendra Webdale, que foi empurrado para a morte de uma plataforma do metrô por um homem esquizofrênico fora de seus medicamentos. Lei de Kendra, um juiz concede a autoridade para emitir ordens que exigem pessoas que atendam a determinados critérios de sofrer Compromisso Ambulatório Involuntário (COI). O não cumprimento pode resultar em comprometimento de um hospital psiquiátrico. Laura lei especifica uma circunstância semelhante: um juiz pode ordenar Terapia Ambulatório Assistida (AOT), uma mudança de palavras que a Lei Kendra também utiliza agora para tentar comunicar uma intenção mais positiva à lei. Lei de Laura podem diferir na forma como o juiz está autorizado pela Lei de Kendra. Na Califórnia, o diretor de saúde do condado mental ou os seus arquivos designee a petição ao tribunal. O diretor médico do condado é provavelmente solicitado para fazer o pedido por familiares ou profissionais de saúde mental.

Ambas as leis têm uma série de critérios que lhes estão associados que podem desencadear a ordem do tribunal, incluindo um histórico de doença mental, a deterioração substancial do indivíduo, sua incapacidade de sobreviver por conta própria, uma recusa de cumprir com o tratamento, eo risco para si mesmos e outros. Todos os critérios parecem razoáveis ​​quando visto pelas lentes dos profissionais psiquiátricos e familiares em dificuldades. Os membros da família que testemunham o sofrimento de entes queridos e sofrem-se da doença mental de um ente querido ver essas leis como um salva-vidas. Meu amigo Marty, cuja filha é esquizofrênica, vê esta lei como de distância para evitar compromisso forçado em hospitais psiquiátricos. Ela escreve:

"Minha filha ... Ela estava morando em uma unidade de armazenamento coberto de formigas, piolhos, e estando em um estado catatônico por dias, com os pés inchados como melões, desidratados e famintos. Quando liguei para o departamento de polícia, eles se recusaram a levá-la ao hospital. Levei mais de uma hora para convencê-los. A experiência assustadora de ser colocado algemado, forçado a uma ala fechada, mantido lá à força e medicado por cinco semanas, começou sua odisséia em um horrível para resistir e fugir de tratamento. Ao longo de seis anos, ela foi apanhada pela polícia e internado em quase todos os distritos, na Califórnia, apenas tratado por alguns dias e liberado. Ela passou um ano em uma instituição fechada, e depois fugiu quando ela estava fora. Acredito que ela custou aos contribuintes mais de US $ 300.000 em hospitalizações porta giratória. Acredito que se a Lei de Laura estava em vigor, ela teria uma boa chance de ser tratada antes desta triste saga começou. Ela teria sido feito para se sentir como um participante na escolha de seu próprio tratamento. Acho que a situação atual, onde as pessoas são livres para morrer nas ruas é desumano e equivale a retardar o suicídio. Estou satisfeito que a Lei de Laura protege os direitos dos povos e recebe-los com antecedência suficiente para ajudar a evitar tragédias como tiro a Gabrielle Gifford eo assassinato de Thomas Kelly. "

A Kelly Thomas assassinato em San Diego, onde um jovem com doença mental foi espancado até a morte pela polícia ea pressão posterior pelos defensores da Lei de Laura em San Diego Countyto implementar a legislação estavam cobertas de uma história pela revista Time. O autor citou a evidência convincente de que a lei "iria ajudar as pessoas com doenças mentais, como Thomas fora da rua e fora de perigo, tornando mais fácil para os outros a dar-lhes tratamento. Isso é extremamente necessário porque uma estimativa de um terço dos sem-teto do país têm a doença mental não tratada. "

O caso dessas leis é convincente, e os defensores da lei tem muitas estatísticas para apoiar o seu ponto de vista. Eles citam um estudo feito pelo New York State Psychiatric Institute e da Universidade Columbia que diz que aqueles no programa AOT tem 74% menos experiências de falta de moradia, 77% menos internações psiquiátricas, 83% menos prisões, 87% encarceramentos menos, 55% menos suicídios e 47% menos casos de danos a outros. Estes números são impressionantes, e apoiar a afirmação de que a Lei de Laura e Lei de Kendra economizar o dinheiro do contribuinte. É difícil falar contra esses números, mas devo.

Nosso sistema de saúde mental está quebrado, mas eu não acredito Lei de Kendra, e da Lei de Laura são a resposta. Eu tenho muitas razões. Primeiro e principal é a questão dos direitos civis. Essas leis violam as liberdades fundamentais de todas as pessoas com doença mental, forçando competentes, não perigosas pessoas com deficiências psiquiátricas em programas coercivas de tratamento. Se permitirmos que certas pessoas designadas o direito de abreviar os direitos dos outros, estamos na vontade de pessoas que opiniões e posições podem estar em arbitrário e falsamente fundamentada. Este é o caminho que pode levar a leis como as leis da era nazista encarcerar não só os judeus, mas os doentes mentais. The New York Civil Liberties Union em sua dissidência contra a aprovação da Lei de Kendra citados processos judiciais observou que "a tendência moderna nos campos legal e psiquiatria é dar mesmo aqueles pacientes que sofrem de deficiências psicológicas de um aumento da quantidade de controle sobre suas decisões de tratamento - incluindo qual a medicação regimes que ele ou ela segue, que sessões de terapia que ele ou ela frequenta e que outros programas de saúde mental que ele ou ela participa dentro "

Esta lei pode não funcionar. As estatísticas podem ser manipuladas. O sucesso citados para o programa de Kendra lei baseia-se o número de pessoas que concordaram para o programa. Quantos discordou? As estatísticas não dizem. Um estudo feito pelo Bellevue Hospital descobriram que tribunal ordenou tratamento não levar a cumprimento aumentou com o tratamento, menos hospitalizações ou taxas mais baixas de prisão e violência. O que obrigou o tratamento faz é remover a confiança do paciente. O que mais a desconfiança dos pacientes é imposta medicação. Embora nem programa requer medicação forçada, a maioria dos programas que eu conheço de medicação oferta e insistir uma levá-la. A visão de muitas pessoas com transtornos mentais é resumido em um e-mail que recebi de um homem chamado Doug. Ele diz:

"Eu estava na Lamictal e Ritalina. Minha vida estava desmoronando e eu nem sequer pensar que poderia ser as drogas, até que eu pesquisei algumas coisas online. Eu parei tudo o peru frio em novembro de 2009. Já se passaram 26 meses e eu ainda estou em recuperação. Minha visão ficou miserável e minha coordenação ficou horrível e eu não tinha emoções normais. Um dos meus melhores amigos pesa 375 e toma Adderall durante o dia para ficar acordado e Seroquel à noite para dormir. Ele já é diabético! Sua vida é um pesadelo, porque ele sente que não pode sair do Seroquel em tudo. Como milhões de outras pessoas no mundo, ele odeia drogas psiquiátricas, sabe que eles estão encurtando sua vida útil e fazendo-o sentir como um zumbi, mas os sintomas de abstinência são tão horríveis que ele permanece sobre eles. Eu odeio todos eles e acho que eles são praticamente a definição do Antigo Testamento de feitiçaria. "

A imposição de tratamento de drogas é o caminho estabelecido para tratar a doença mental. Lei de Laura pode dizer que as drogas não são impostas, mas a verdade da maioria dos programas de saúde mental é que eles são. Kendra lei é vaga sobre o assunto. Para muitos as drogas são úteis - eles foram para mim - mas há um grande segmento da comunidade doença mental que se sentem como Doug faz. Eles devem ser forçados a seguir um programa que eles acreditam que irá impor essa obrigação com eles? Acho que não. As drogas são as melhores maneiras de estabilizar o doente mental? Não necessariamente. Há um número significativo de profissionais de saúde mental que não acreditam em terapia medicamentosa e um grande número de destinatários de saúde mental não só contra as drogas, mas a psiquiatria. Alguns profissionais de saúde mental estão muito perto das empresas farmacêuticas que vendem as drogas. Esta relação distorce o sistema de cuidados de saúde mental, juntamente com as restrições orçamentais que limitam o cuidado alternativo.

Nosso sistema distorcido procura respostas legalistas, uma vez que parece ser a única maneira de torcer valor para a saúde mental. Nosso país é carente de serviços e acompanhamento adequado. Precisamos de mais programas mais facilmente acessíveis para os necessitados. O que não é necessário é a aplicação de uma fonte limitada, que só sobrecarrega a oferta e torna mais dependente de soluções rápidas. As drogas são a solução rápida e quem tem de lidar com programas financiados com dinheiro público sabe disso. Os doentes mentais sabem disso.

Um último ponto sobre a violência, que é o que a população em geral teme mais sobre o doente mental: Será que vamos matá-lo ou não? Acho que nem a lei de Kendra, nem o direito de Laura irá diminuir a ocorrência de violência insana. Noto a estatística citada que 47% eram menos violentos depois de um programa de Kendra cumprimento da legislação. Isto significa que 53% eram ainda susceptível de ser violento, se eles são dadas a violência. Mais pessoas com doenças mentais não são violentos. Eles mais provável de ser tratado com violência do que ser violento. Kelly Thomas poderia ter sido salvo da violência do Estado, se os policiais fossem melhor treinados. Filha de Marty pode não ter sido tão desconfiado de ajuda se seu primeiro contato não tinha sido preso por ser algemado e levado para a instituição.

A resposta para o problema da violência doentes mentais, os sem-teto, a alta taxa de suicídio, a alta taxa de depressão grave, não está na legislação, mas ela reside em uma mudança de nossas prioridades culturais. Laura lei ea lei de Kendra são ataduras em um sistema de cuidados de saúde mental, que está em estado crítico. Eles representam cativeiro por pessoas que possam ser mal, mas não cometeu um crime. Em nossa sociedade, não forçar as pessoas com câncer a seguir o tratamento. Não devemos forçar o tratamento de doentes mentais. Eles têm de ser livremente dispostos para aceitar o tratamento. Força de resistência gera. Resistência dominado é escravidão.