Losgeslagen door de epidemie van psychische ziekten

"De centrale vraag van welke variabelen rijden de pathofysiologie van stemmingsstoornissen blijft onbeantwoord .......... Het is dan ook geen verrassing dat we bijna niets definitiefs over de pathofysiologie van een psychische aandoening kennen -. De verrassing is dat we alles weten at all"

Van Unhinged, The Trouble with Psychiatrie - A Doctor's Openbaringen over een Beroep in Crisis, door Daniel J. Carlat, MD

Depakote, Seroquel, Trileptal, Klonopin, Inderal (Propranolol), Lamictal (Lamorgine), Abilify, Roxerem, Neurontin, Lithium, Resperdal, Lunesta, Lexapro, Effexor, Cymbalta, Trazodone, Ritalin, Nuvigil, Provigil, Topomax, Artane, primidon en Carbidopa / levodopa, zijn alle drugs heb ik op een of ander moment genomen voor de pathofysiologie van mijn mentale ziekte en de bijwerkingen van deze medicijnen. Die bijwerkingen zijn gewichtstoename, anhedonie (het onvermogen om plezier te vinden vanaf activiteiten die voorheen leuk gevonden), en tremoren. Van het lezen van Dr.Carlat het boek en Robert Whitaker's "Anatomie van een epidemie" Het is duidelijk dat de medische beroepsgroep geen duidelijk idee hoe deze medicijnen werken of hoe ze samen te werken heeft. Ze schieten in het donker op basis van vlekkerig klinische bewijzen. Het is alleen wij de gebruikers die kunnen als deze medicijnen werken te controleren. Soms doen ze, en soms niet. Het hangt allemaal af van de individuen en de kennis van de medische professionals het uitdelen van de voorschriften.

De Schreeuw van Edvard Munch 1893

Ik ben in ontzetting en bijna losgeslagen door deze openbaring en alle gevolg problemen die deze essentiële feit verhoogt. Deze feiten maken vraag ik me af in totaal over de werkzaamheid van psychofarmacologie. Ik kocht in de chemische onbalans theorie, die stelt dat een persoon met een psychische aandoening lijdt aan een biochemische onevenwichtigheid in de hersenen. Nu kom ik erachter dat dit slechts een handige metafoor, die de toestand destigmatizes en maakt een psychische aandoening niet het slachtoffer de schuld. Ik hoorde van een citaat van dr. Hyman van de Harvard Universiteit gelegen in de dat "Anatomie van een epidemie.":

"De chronische toediening van de drug (s) veroorzaakt dan substantiële en duurzame veranderingen in de neurale functie." Als onderdeel van deze lange-termijn aanpassing, zijn er veranderingen in de intracellulaire signaalwegen en genexpressie. Na een paar weken, is de persoon die de hersenen functioneren op een wijze die kwalitatief is, zowel als kwantitatief verschillend van de normale toestand. "

Met andere woorden, psychotrope en anti-depressiva niet de hersenen normaal is, ze een zooitje van. Robert Whitaker bevestigt deze visie. Hij beweert ook dat het voorschrijven van deze geneesmiddelen voor schizofrenie, bipolaire stoornis en depressie kunnen zijn geheel overbodig. Hij citeert bewijs uit het verleden en de Europese psychiatrische ziekenhuizen die het herstel tarief voor niet-behandelde patiënten is het beter dat voor gemedicineerd patiënten. Ik sta niet achter die opvatting - misschien kan ik niet vanwege mijn betrokkenheid bij het gebruik van deze drugs - maar Whitaker heeft sneden het punt dat nadere analyse betrekking heeft.

Ik gebruik deze middelen nu meer dan tien jaar, en ik moet zeggen dat de bescheiden cocktail van medicijnen neem ik schijnt te werken voor mij prima. Echter, ik neem anderen in het begin en ze echt geschroefd me op. Van Depakote en Seroquel ik had enorme bijwerkingen. Dit waren de eerste medicijnen die ik kreeg bij de opname in een ziekenhuis, en ik was op hen voor een lange periode van tijd, totdat ik in staat was om niet meer te zeggen zou ik Depakote die me te krijgen 100 pond, noch zou ik Seroquel, die mij gemaakt voel me als een zombie. Ik was lusteloos en in een soort van mentale nevel. (Om eerlijk te zijn moet ik zeggen er zijn ook andere patiënten die niet dezelfde reactie die ik deed.) Neurontin kreeg ik op een bepaald punt en nu kan ik te weten komen van mijn lezing dat deze drug ontwikkeld voor epilepsie werd opgedrongen aan de medische gemeenschap door het farmaceutische bedrijf het werken met de FDA, zelfs toen het werd gevonden deze drug hadden weinig of geen effect op bipolaire stoornis. Trileptal (oxcarbazepine), Klonopin (Clonazepam) zijn twee geneesmiddelen die ook in eerste instantie ontwikkeld voor de behandeling van epilepsie. Waarom gaan we niet meer horen over de relatie van epilepsie tot een psychische stoornis? Rozerem (ramelteon), Artane (trihexyphenidyl), Lithium en Risperdal (risperidon) zijn de medicijnen die ik heb meegemaakt in mijn laatste brouwsel. Ik voel me als een wandelende farmaceutische advertentie.

Maar ik ben een succesverhaal. De medicatie Lamogrine, Abilify, Lunesta, carbidopa / levodopa, en primidon, ik werk voor mij. Mijn huidige psychiater, die is veel meer dan alleen een psycho-farmacoloog, biedt therapie, ook. Van wat ik hoor van mijn collega-klanten van de psychiatrie, mijn situatie is niet de gebruikelijke. Degenen die ik ken die naar een verzekering-gesanctioneerde arts of die moeten vertrouwen op publieke programma's wordt algemeen geconfronteerd met pil duwers. Indien het geneesmiddel niet werkt, ze schrijven nog veel meer. Indien het geneesmiddel heeft te veel bijwerkingen en de gebruiker balken op te nemen, ze schrijven iets anders. De cyclus gaat door totdat er iets wordt gevonden dat werkt voor de patiënt. Zo niet, de patiënt geeft meestal op en gaat niet-medicinale. Psychiatrie is geen beroep dat laat de klant tevreden de hele tijd.

Psychiatrie als een medisch beroep in crisis is volgens Dr Carlat. Ten eerste is het niet zoals de andere medische specialismen, die kan corrigeren echte lichamelijke problemen met een exacte procedure. Er is geen hersenoperatie, zoals een hartoperatie, die kunnen genezen geestesziekte. Misschien is het dichtst bij kan komen is Electro-shock therapie (ECT), een medische laatste redmiddel om een ​​diepe depressie te breken, maar zelfs deze procedure is niet zoals het snijden van een tumor. Het is meer als het geven van de hersenen van een externe explosie die niemand weet waarom of hoe het echt werkt. Sommige psychiaters om mantel zich in de medische model, komen medicijnen afhankelijk als bewijs van effectiviteit van de behandeling. Door deze artsen hebben gespeeld in de handen van en wordt een deel van de farmaceutische industrie.

Beide boeken, "Unhinged" en "Anatomie van een epidemie," zorgen voor een grote inzichten in de oorsprong van deze stand van zaken. Zij halen hoe psychiaters verworven door de wet als enige het recht om medicijnen blokkeren van apothekers en psychologen voor te schrijven. Zij halen de kracht van de DSM (De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness), opgesteld door een commissie van psychiaters, die door de jaren heen het aantal soorten van psychische stoornissen toe bijna op het punt van meer dan overvloed, en dat is geworden een voertuig voor de farmaceutische bedrijven om medicijnen die reageerden op deze vele verschillende soorten diagnoses te creëren. Een illustratie van deze beweging te hoge diagnose is Dr Carlat de opmerkingen over de schepping in de DSM-IV van een aandoening, de zogenaamde "sociale angststoornis," dat is een angst voor sociale situaties of de prestaties wat resulteert in nood. Deze voorwaarde, zegt hij, heette vroeger verlegenheid. Ik weet zeker dat een geneesmiddel wordt uitgevonden om deze situatie te controleren. Wacht eens even - is er al een medicijn voor deze situatie. Het heet alcohol.

Alcohol is niet medisch goedgekeurd vandaag, maar ik herinner me van het kijken naar westerns van een drankje van alcohol was het elixer toegediend door een arts voorafgaand aan het verwijderen van een kogel. Misschien Seagram of Johnny Walker kan krijgen alcohol goedgekeurd door de FDA voor sociale angststoornis, omdat het lijkt farmaceutische bedrijven hebben een groot succes in de goedkeuring voor zelfs de meest dubieuze van geneesmiddelen voor psychische aandoeningen - Neurontin is een goed voorbeeld - of degenen waarvan de bijwerkingen ernstig zijn . Dr Carlat noemt Paxil. Whitaker en Carlat aanspraak maken op het hele proces van goedkeuring van geneesmiddelen vervuild is. De soorten van de resultaten wilden kunnen worden vervaardigd door de manier waarop een farmaceutisch bedrijf doet zijn tests. Patiënten die kunnen de resultaten, zoals met eerdere ervaring met een geneesmiddel of als te oud kleur worden uit tests. Zelfs een dubbele blinde test (een die een placebo gebruikt als een plaatsvervanger) kan worden gemanipuleerd om positieve resultaten te geven. Omdat in ons land de farmaceutische bedrijven en niet Federal Drug Administration (FDA) doen de tests hebben we een vertekend systeem voor starters. Er is geen budget voor de FDA om daadwerkelijk uit te voeren de tests. Zo kunnen we vertrouwen op de farmaceutische bedrijven en de universiteiten voor het testen. Universiteit test is te besmet, omdat veel van de artsen die het uitvoeren van de tests zijn betaalde consulenten zijn van de farmaceutische bedrijven. Dit nummer van beproeving en de toelating is genoeg om je haren te berge. Of de mijne toch.

Mijn haren gaan overeind staan ​​als ik denk over de lange-termijn effect van zelfs die geneesmiddelen die zijn (of tenminste ik gedacht hebben dat ze werkten) werkte voor mij. Robert Whitaker maakt een overtuigende argument dat deze psychiatrische drugs zelf een chronische psychische aandoening te creëren en ze zijn bekend bij andere medische aandoeningen, zoals hart-en vaatziekten, leverfalen en diabetes veroorzaken. Om niet chronisch psychisch ziek, ik moet blijven nemen van deze drugs. Als ik stop, kan mijn bipolaire I stoornis terug te komen met wraak. Als ik blijf het nemen van de Lamoragine, Abilify, en Cymbalta, loop ik het risico van deze afschuwelijke medische aandoeningen. Het is Catch-22. Ik heb besloten voor de tijd te blijven innemen Lamoragine en Abilify, omdat ik besloten dat ik ben bereid op te geven jaren aan het eind van mijn leven naar een van deze ziekten met het oog op een goede jaren vrij van de manie en ernstige depressie van een bipolaire I stoornis, maar ik doe dat met schroom en de hoop dat een ernstige medische aandoening niet zal slaan of als het niet er zijn medische vooruitgang voldoende om me in leven.

De anti-depressivum Cymbalta is een andere zaak. Ik heb veel ervaring met verschillende anti-depressiva. Lexapro werkte niet voor mij en Effexor, die ik leerde later van een San Francisco psychiater, na de voorgeschreven geneesmiddel door een arts in Palm Springs, is niet een goed geschikt voor iemand die manie. Ik liet dat drugs en bleef off anti-depressiva voor een lange tijd. Veel later heb ik toen ik mijn psychiater voorgeschreven Cymbalta depressief en deze drug lijkt te werken. Ik ben slechts een van de een op de tien in Amerika die gebruik maakt van anti-depressiva. Anti-depressiva zijn de meest winstgevende medicijn voor farmaceutische bedrijven over de hele wereld. In 2003 Cymbalta brutowinst van $ 2,7 miljard en steeg de omzet tegen het tarief van 60% per jaar. Dit ondanks het feit dat anti-depressiva zijn gevonden voor een grote terugval te maken als het geneesmiddel wordt ingetrokken. Robert Whitaker schrijft:

"In de korte tijdsspanne van 40 jaar, heeft de depressie is totaal veranderd. Voorafgaand aan de komst van drugs, was het een vrij zeldzame aandoening, en de resultaten waren goed. Patiënten en hun families kunnen worden gerustgesteld dat het onwaarschijnlijk was dat de emotionele probleem zou chronische draaien. Het is gewoon nam de tijd - zes tot twaalf maanden of zo - voor de patiënt om te herstellen. Vandaag is het NIMH (National Institute of Mental Health) informeert het publiek dat depressieve stoornissen een op de tien Amerikanen treffen elk jaar dat depressie wordt 'op een eerder tijdstip in het leven' dan in het verleden, en dat de lange-termijn vooruitzichten voor de het valt is triest. "

Zou het waar zijn dat de toediening van anti-depressiva op de lange termijn zinnen een tot depressie voor een mensenleven? Ik besloot dat ik niet wil weten. Werken met mijn psychiater ben ik langzaam het spenen zelf uit de drug. We hebben allebei wel over eens. Ik ben over het algemeen vrij depressie meer dan een jaar, en gezien het probleem op lange termijn met deze geneesmiddelen, was het tijd om te zien of ik kan niet zonder hen. Wat als het niet werkt en word ik depressief weer? Ik weet niet het antwoord op deze vraag weten, maar mijn neiging gezien mijn eigen neiging tot suïcidale gedachten als ik naar beneden, zal ik waarschijnlijk terug naar het nemen van een geneesmiddel. Ik begrijp dat dit een groot risico, omdat rapporten zeggen dat een medicijn gestaakt worden, dan heroverd en niet werken. Ook ik voel me gelukkig in dat ik een psychiater Ik denk dat binnen Ze kent de goede en slechte van psychofarmaca hebben. Ik betaal een hoge prijs voor deze expertise. Ik betaal het uit mijn zak. Ik gebruik geen verzekering voor deze medische kosten. Op dit moment heb ik kan veroorloven om dit te doen. Maar wat als deze situatie verandert - dat ze met pensioen gaat of ik niet meer kan veroorloven de kosten? Ik voel Ik zal in grote problemen.

Om naar een andere psychiater weet ik niet is niet uitgesloten, maar mijn eerdere ervaring met het beroep totdat ik vond mijn huidige dokter was niet geruststellend. De meeste ik ontmoette waren alleen psychofarmacologen en wilde niet voor mij om een ​​partner in de medicatie proces. De meeste werden ingegeven door de opvatting dat de arts altijd het beste weet. Ik moet zwijgen en niet zoals het wordt verteld. Ik kon niet blijven in het verleden door deze, en nu dat ik meer over het vak en de zwakke medische link die ik kan helemaal niet houden te leren kennen.

Ik heb geconcludeerd dat psychotherapie is zo waardevol als behandeling met geneesmiddelen, en het vinden van de zeldzame psychiater die doet zowel moeilijk is. Een groot deel van mijn herstel is gekomen door het maken van vrede met en begrijpen van het verleden en met het vinden van omgaan middelen voor de behandeling met de huidige stress. Cognitieve therapie werkt. Carlat maakt het argument dat de meeste psychiaters niet willen psychotherapie verstrekken, omdat het zou hun inkomen te beperken. Een psych-farmacoloog kunnen veel meer patiënten per dag, het verhogen van zijn of haar inkomen meer dan wanneer zij therapie ook, en de therapie wordt over het algemeen niet goedgekeurd door de ziektekostenverzekering industrie die de economie van de gezondheidszorg aandrijft. Als ik naar een psycholoog - zij minder duur zijn - ik kan krijgen therapie, maar ik kan niet medicatie.

Er is een reële vraag in verband met onze huidige methoden voor het behandelen van psychische aandoeningen. Dr Carlat maakt een geweldige suggestie dat psychologen en psychiatrisch verpleegkundige praktijk het recht voor om medicatie voor te schrijven met de juiste opleiding worden gegeven. Dit kan sterk verminderen psychiatrische zorg kosten. Blijkbaar wordt er in verschillende staten over de heftige bezwaren van de psychiaters. Dit moet gedaan worden in heel Amerika. We moeten ook de economische banden tussen psychiaters en farmaceutische bedrijven te doorbreken. Sommige universiteiten - Harvard bijvoorbeeld na grote schandaal - niet langer toestaan ​​dat hun psychiatrische faculteit farmaceutische bedrijf betalingen voor studies waarover zij ondernemen ontvangen. Hervorming van de FDA en zijn relatie met de farmaceutische bedrijven is essentieel. Als we niet kunnen krijgen van de FDA om de tests te doen - voor sommigen veel weg heeft van te veel van het socialisme - dan is de farmaceutische bedrijven moeten worden gedwongen om precies te zijn en minder bevooroordeeld bij het maken van tests. Geen manipulatie van placebo data. Niet meer het verminderen van de test zwembad om alleen degenen die een positieve uitkomst te bieden. Als er niets wordt ondernomen, niet alleen ik zal afgenomen worden door de epidemie van psychische aandoeningen in Amerika, maar al mijn collega's zorg-ontvangers zullen ook. Lees "Unhinged" en "De anatomie van een epidemie" en u zult ook afgenomen worden!