Scardinato dall'epidemia della malattia mentale

"La questione centrale di quali variabili guidare la fisiopatologia dei disturbi dell'umore rimane senza risposta .......... E 'quindi una sorpresa che non sappiamo quasi nulla di definitivo circa la fisiopatologia della malattia mentale -. La sorpresa è che noi sappiamo nulla"

Da Unhinged, The Trouble with Psichiatria - Rivelazioni di un medico su una professione in crisi, da Daniel J. Carlat, MD

Depakote, Seroquel, Trileptal, Klonopin, Inderal (propranololo), Lamictal (Lamorgine), Abilify, Roxerem, Neurontin, Lithium, Resperdal, Lunesta, Lexapro, Effexor, Cymbalta, Trazadone, Ritalin, Nuvigil, Provigil, Topomax, Artane, primidone e Carbidopa / Levodopa sono tutti i farmaci che ho preso in un momento o un altro per la fisiopatologia della mia malattia mentale e gli effetti collaterali di questi farmaci. Tali effetti collaterali sono stati l'aumento di peso, anedonia (incapacità di provare piacere dalle attività precedentemente trovati divertente), e tremori. Dalla lettura del libro di Dr.Carlat 's e Robert Whitaker "Anatomy of an Epidemic" è evidente che la professione medica non ha idea di chiaro come questi farmaci di lavoro o il modo in cui lavorare insieme. Sono riprese al buio sulla base di evidenze cliniche spotty. E 'solo che gli utenti che possono verificare se questi farmaci lavoro. A volte lo fanno, ea volte non lo fanno. Tutto dipende gli individui e le conoscenze dei professionisti medici che distribuiscono le prescrizioni.

L'Urlo di Edvard Munch 1893

Sono sgomento e quasi sconvolto da questa rivelazione e tutte le questioni corollario che questo fatto essenziale solleva. Questi fatti mi chiedo circa l'efficacia della psicofarmacologia tutto. Ho comprato nella teoria squilibrio chimico, che stabilisce che una persona affetta da malattia mentale è affetto da uno squilibrio biochimico nel cervello. Ora scopro che questa è solo una metafora conveniente, che destigmatizes la condizione e rende la malattia mentale non è colpa del malato. Ho imparato da una citazione dal Dott. Hyman della Harvard University situata nel che "Anatomy of an Epidemic".:

"La somministrazione cronica del farmaco (s) fa sì che poi modifiche sostanziali e di lunga durata nella funzione neurale." Come parte di questo processo di lungo periodo di adattamento, ci sono cambiamenti nelle vie di segnalazione e di espressione genica. Dopo poche settimane, cervello della persona funziona in un modo che è qualitativamente e quantitativamente diverso dallo stato normale ".

In altre parole, psicofarmaci e anti-depressivo non fa il cervello normale, lo muck up. Robert Whitaker sostiene questo punto di vista. Egli afferma inoltre che la prescrizione di questi farmaci per la schizofrenia, disturbo bipolare e depressione possono essere del tutto inutile. Egli cita prove dagli ospedali passato ed europea mentali che il tasso di recupero per i pazienti non-medicati è meglio che per i pazienti medicati. Non condivido questa visione - forse non posso a causa del mio impegno ad usare questi farmaci - ma Whitaker ha sollevato una questione che porta ulteriori analisi.

Ho preso questi farmaci ormai da oltre dieci anni, e devo dire che il cocktail di farmaci modesta prendo sembra funzionare bene per me. Tuttavia, ha preso altre all'inizio e che mi ha veramente incasinato. Da Seroquel e Depakote ho avuto effetti collaterali enormi. Questi sono stati i primi farmaci che mi hanno dato sulla ospedalizzazione, e io ero su di loro per un lungo periodo di tempo, fino a quando ho potuto dire di no sarebbe più prendo Depakote che mi ha fatto guadagnare 100 lbs, né prendo Seroquel che mi ha fatto sento come uno zombie. Sono stato letargico e in una sorta di nebbia mentale. (Per essere onesti devo dire che ci sono altri pazienti che non hanno avuto la stessa reazione che ho fatto.) Neurontin mi è stato dato ad un certo punto e ora scopro dalla mia lettura che questo farmaco sviluppato per l'epilessia è stato imposto il medico comunità, la compagnia farmaceutica lavorare con la FDA, anche quando si è trovato questo farmaco ha avuto poco o nessun effetto sul disturbo bipolare. Trileptal (Oxcarbazepine), Klonopin (clonazepam) sono due farmaci anche il primo sviluppato per trattare l'epilessia. Perché non sentiamo più il rapporto di epilessia alla malattia mentale? Rozerem (Ramelteon), Artane (Trihexyphenidyl), Litio e Risperdal (Risperidone) sono i farmaci che ho vissuto al mio ultimo intruglio. Mi sento come una pubblicità ambulante farmaceutica.

Eppure io sono una storia di successo. Il farmaco Lamogrine, Abilify, Lunesta, Carbidopa / Levodopa, e Primidone, prendo il lavoro per me. Il mio psichiatra attuale, che è molto più di una semplice psico-farmacologo, fornisce una terapia, anche. Da quello che ho sentito dai miei clienti colleghi della psichiatria, la mia situazione non è il solito. Quelli che conosco e che andare ad un professionista assicurativo sanzionato o che devono fare affidamento su programmi pubblici è universalmente fronte a spacciatori pillola. Se il farmaco non funziona, che prescrivono di più. Se il farmaco ha effetti collaterali ed i troppi utenti esita a prenderlo, che prescrivono qualcos'altro. Il ciclo prosegue fino a quando qualcosa si trova che i lavori per il paziente. In caso contrario, il paziente si alza e va di solito non-medicati. La psichiatria non è una professione che lascia il cliente soddisfatto per tutto il tempo.

La psichiatria come professione medica è in crisi secondo il dottor Carlat. In primo luogo, non è come le altre specialità mediche, che possono correggere reali problemi fisici con una procedura esatta. Non è un'operazione al cervello, come un intervento al cuore, che può curare la malattia mentale. Forse il più vicino che può venire è elettroshockterapia (ECT), una stazione medica ultima rompere profonda depressione, ma anche questa procedura non è come tagliare un tumore. È più come dare il cervello un'esplosione esterna per la quale non si sa perché o come funziona davvero. Alcuni psichiatri, per nascondere a se stessi nel modello medico, sono venuti a dipendere da farmaci come la prova di efficacia dei trattamenti. A causa di questo i medici hanno svolto nelle mani di e diventare parte dell'industria farmaceutica.

Entrambi questi libri, "Unhinged" e "Anatomia di un'epidemia," forniscono grandi intuizioni sulle origini di questo stato di cose. Essi citano come gli psichiatri legalmente acquisito il diritto esclusivo di prescrivere farmaci bloccando farmacisti e psicologi. Citano il potere del DSM (il Manuale Diagnostico e Statistico delle malattie mentali), formulata da una commissione di psichiatri, che ha nel corso degli anni ha aumentato il numero di tipi di malattia mentale quasi al punto di oltre abbondanza, e che è diventato un veicolo per le case farmaceutiche per creare farmaci che hanno risposto a questi molti tipi diversi di diagnosi. Un esempio di questa mossa alla diagnosi eccessiva è il Dott. Carlat i commenti circa la creazione nel DSM-IV di una condizione chiamata "disturbo da ansia sociale", che è la paura di situazioni sociali o prestazionali risultanti in difficoltà. Questa condizione, dice, era chiamato timidezza. Sono sicuro che sarà un farmaco inventato per controllare questa situazione. Aspetta un minuto - esiste già un farmaco per questa situazione. Si chiama alcol.

L'alcol non è medico ha approvato oggi, ma mi ricordo di guardare film western un bicchiere di alcol è stato l'elisir somministrato da un medico prima di rimuovere un proiettile. Forse Seagram o Johnny Walker può ottenere alcool approvato dalla FDA per il disturbo d'ansia sociale, in quanto sembra le aziende farmaceutiche hanno grande successo in approvazione anche il più discutibile di farmaci per disturbi mentali - Neurontin è un buon esempio - o quelli i cui effetti collaterali sono gravi . Dr. Carlat menziona Paxil. Whitaker e Carlat rivendicare l'intero processo di approvazione dei farmaci è inquinata. I tipi di risultati desiderato può essere fabbricata come una società farmaco fa suoi test. I pazienti che potrebbero colorare il risultato, come quelli con precedente esperienza con un farmaco o sono considerati troppo vecchi vengono eliminati dal test. Anche un test di doppio cieco (uno che utilizza un placebo come alternativo) può essere manipolata per fornire risultati positivi. Dal momento che nel nostro paese le case farmaceutiche e non Federal Drug Administration (FDA) fare i test, abbiamo un sistema squilibrato per cominciare. Non vi è alcun bilancio per l'FDA per svolgere le prove. Così ci affidiamo le case farmaceutiche e le università per la sperimentazione. Università test è viziato troppo, dal momento che molti dei medici che effettuano i test sono pagati consulenti per le aziende farmaceutiche. Questo numero di prova e di omologazione è sufficiente per rendere il vostro drizzare i capelli. O la mia comunque.

I miei capelli si drizzano quando penso a lungo termine effetti anche quei farmaci che hanno lavorato (o almeno ho pensato che lavorate) per me. Robert Whitaker rende un argomento convincente che questi farmaci psichiatrici stessi creare una malattia mentale cronica e sono noti per causare altre patologie quali malattie cardiache, insufficienza epatica, e il diabete. Per evitare di essere cronicamente malato di mente, devo continuare a prendere questi i farmaci. Se mi fermo, il mio Disturbo Bipolare io possa tornare con la vendetta. Se continuo a prendere la Lamoragine, Abilify, e Cymbalta, corro il rischio di queste condizioni atroci mediche. E 'Catch-22. Ho deciso per il momento quello di continuare a prendere Lamoragine e Abilify, perché ho deciso che sono disposto a rinunciare anno alla fine della mia vita a una di queste malattie in modo da avere buone annate ormai libera dalla mania e depressione grave bipolare I Disturbo, ma lo faccio con trepidazione e la speranza che una grave condizione medica non colpirà o se non ci saranno stati progressi medici sufficienti per mantenermi in vita.

L'antidepressivo Cymbalta è una questione diversa. Ho avuto un sacco di esperienza con diversi anti-depressivi. Lexapro non ha funzionato per me e Effexor, che ho appreso più tardi da uno psichiatra di San Francisco, dopo essere stato prescritto il farmaco da un medico a Palm Springs, non è una buona misura per qualcuno che ha mania. Ho lasciato che la droga ed è rimasto off anti-depressivi per un lungo periodo. Molto più tardi, quando mi ero depresso mio psichiatra prescritto Cymbalta e questo farmaco sembra funzionare. Io sono solo uno dei uno su dieci in America che usa anti-depressivi. Anti-depressivi sono il farmaco singolo più vantaggioso per le aziende farmaceutiche di tutto il mondo. Nel 2003 Cymbalta incassato 2,7 miliardi dollari e le vendite sono cresciute al tasso del 60% annuo. Questo nonostante il fatto che gli antidepressivi sono stati trovati per creare una grande velocità di ricaduta se il farmaco viene ritirato. Robert Whitaker scrive:

"Nel breve volgere di 40 anni, la depressione è stata completamente trasformata. Prima dell'arrivo di droga, era stato un disturbo abbastanza raro, ed i risultati erano buoni. I pazienti e le loro famiglie potrebbero essere rassicurati sul fatto che era improbabile che il problema emozionale si trasformerebbe cronica. E appena ha preso tempo - sei a dodici mesi o giù di lì - per il paziente di recuperare. Oggi il NIMH (National Institute of Mental Health) informa il pubblico che i disturbi depressivi colpiscono uno su dieci americani ogni anno che la depressione è 'anticipato, nella vita' di quanto abbia fatto in passato, e che a lungo termine le prospettive per coloro che colpisce è triste. "

Potrebbe essere vero che la somministrazione di formica-depressivi sopra le condanne a lungo termine uno alla depressione per tutta la vita? Ho deciso che non volevo scoprire. Lavorare con il mio psichiatra mi sto lentamente me lo svezzamento fuori della droga. Eravamo entrambi d'accordo su questo. Sono stato in genere la depressione gratuito per oltre un anno, e visto il problema a lungo termine con questi farmaci, era giunto il momento di vedere se non riesco a farne a meno. E se non funziona e io divento di nuovo depressa? Non so la risposta a questa domanda, ma la mia inclinazione data la mia tendenza proprio per ideazione suicidaria quando sono giù, io probabilmente ricominciare ad assumere un farmaco. Capisco che sia un grosso rischio, perché i rapporti dire che un farmaco abbandonato e poi ripreso, non può funzionare. Ancora una volta mi sento fortunato in quanto ho uno psichiatra in cui credo Lei conosce il bene e il male di psicofarmaci. Devo pagare un prezzo elevato per questa esperienza. Lo pagare di mia tasca. Io non uso l'assicurazione per questa spesa medica. Al momento posso permettermi di fare questo. Ma se questa situazione cambia - si ritira o non posso più permettersi la spesa? Sento che sarò nei guai.

Per passare a un altro psichiatra non lo so non è fuori questione, ma la mia esperienza precedente con la professione fino a quando ho trovato il mio attuale medico non era rassicurante. La maggior parte che ho incontrato erano esclusivamente psicofarmacologi e non voleva per me essere un partner nel processo di farmaco. La maggior parte sono stati motivati ​​dalla convinzione che il medico sappia sempre di più. Dovrei zitto e non, come detto. Non potevo in passato rispettare questo, e ora che so di più sulla professione e del loro anello debole medico non posso affatto rispettare.

Ho concluso che la psicoterapia è prezioso come il trattamento farmacologico, e trovare lo psichiatra raro che fa entrambe le cose è difficile. Gran parte della mia guarigione è venuto attraverso la pace e comprendere il passato e di trovare strumenti di coping per affrontare lo stress attuale. La terapia cognitiva funziona. Carlat fa la tesi secondo cui la maggior parte degli psichiatri non desidera fornire psicoterapia perché limiterebbe il loro reddito. A-psych farmacologo possono vedere molti più pazienti al giorno, aumentando il suo reddito più importanti che se una terapia troppo, e la terapia non è generalmente approvata dall'industria di assicurazione sanitaria che guida l'economia delle cure sanitarie. Se vado da una psicologa - sono meno costosi - che posso ottenere una terapia, ma non riesco a farmaci.

C'è un enigma vero e proprio con i nostri attuali metodi di trattamento di condizioni di salute mentale. Dr. Carlat fa una grande suggestione che psicologi ed infermieri psichiatrici essere concesso il diritto di prescrivere farmaci con una formazione adeguata. Questo potrebbe ridurre notevolmente i costi delle cure psichiatriche. Apparentemente questo è stato fatto in diversi stati nel corso degli veementi obiezioni degli psichiatri. Questo deve essere fatto in tutta l'America. Abbiamo anche bisogno di rompere i legami economici tra psichiatri e case farmaceutiche. Alcune università di Harvard - per esempio, dopo lo scandalo notevole - non consentono più la loro facoltà psichiatrica per ricevere i pagamenti della droga società per gli studi che stanno intraprendendo. Riforma della FDA e del suo rapporto con le aziende farmaceutiche è essenziale. Se non possiamo ottenere la FDA per fare le prove - per alcuni questo sa di troppo di socialismo - quindi le aziende farmaceutiche devono essere costretti ad essere più precisi e meno sbilanciato a fare test. Non più di manipolazione dati placebo. Non più la riduzione del pool di prova solo a coloro che fornirà un esito positivo. Se qualcosa non verrà fatto, non solo io sono sconvolta dall'epidemia della malattia mentale in America, ma tutti i miei compagni di ricevitori per la cura sarà anche. Si prega di leggere "Unhinged" e "The Anatomy of an Epidemic" e ti verrà scardinato troppo!