Unhinged af epidemien af mental sygdom

"Det centrale spørgsmål om, hvad variabler drive patofysiologien af ​​affektive sindslidelser er stadig ubesvaret .......... Det er derfor ingen overraskelse, at vi ved næsten intet endeligt om patofysiologien af ​​psykisk sygdom -. Overraskelse er, at vi kender noget som helst"

Fra Unhinged, The Trouble with Psykiatri - en læge Afsløringer et erhverv i krise, ved Daniel J. Carlat, MD

Depakote, Seroquel, Trileptal, Rivotril, Inderal (Propranolol), Lamictal (Lamorgine), Abilify, Roxerem, Neurontin, Lithium, Resperdal, lunesta, Lexapro, Effexor, Cymbalta, Trazadone, Ritalin, Nuvigil, Provigil, Topomax, Artane, primidon og carbidopa / levodopa er alle stoffer, jeg har truffet på et eller andet tidspunkt for patofysiologien af ​​min psykiske sygdomme og bivirkninger af disse lægemidler. Disse bivirkninger er vægtøgning, anhedonia (manglende evne til at finde glæde af aktiviteter, der tidligere fundet sjovt), og rystelser. Fra læser Dr.Carlat 's bog og Robert Whitakers "Anatomy af en epidemi", er det klart, at den medicinske profession har ingen klar idé om, hvordan disse stoffer arbejde eller hvordan de arbejder sammen. De skyder i mørke baseret på plettet klinisk evidens. Det er vi kun de brugere, der kan kontrollere, om disse stoffer arbejde. Nogle gange de gør, og nogle gange gør de ikke. Det hele afhænger af enkeltpersoner og kendskabet til de læger uddeler forskrifterne.

Skriget af Edvard Munch 1893

Jeg er forfærdet og næsten sindsforvirret af denne åbenbaring, og alle de logisk konsekvens spørgsmål, som denne vigtige kendsgerning rejser. Disse kendsgerninger gør mig gad vide, om effekten af ​​Psychopharmacology helt. Jeg købte ind i den kemiske ubalance teori, hvori det hedder, at en person med psykisk sygdom lider af en biokemisk ubalance i hjernen. Nu kan jeg finde ud af, at dette er blot en bekvem metafor, som destigmatizes tilstand og gør psykisk sygdom ikke den Lidende skyld. Jeg lærte fra et citat af Dr. Hyman af Harvard University placeret i, at "anatomi af en epidemi.":

"Den kronisk administration af lægemidlet (erne) og derefter forårsager betydelige og langvarige ændringer i neural funktion." Som led i dette langsigtede tilpasningsproces, er der ændringer i intracellulære signalveje og genekspression. Efter nogle få uger, er den person, hjerne fungerer på en måde, der er kvalitativt såvel som kvantitativt forskellig fra den normale tilstand. "

Med andre ord ikke psykotrope og anti-depressivt lægemidler ikke gøre hjernen normal, de muck op. Robert Whitaker hævder dette synspunkt. Han hævder, at ordination af disse lægemidler til skizofreni, bipolar lidelse og depression kan være helt unødvendig. Han citerer beviser fra de sidste og europæiske sindssygehospitaler, at genfindingsprocenten for un-medicinerede patienter er bedre, at for medicinsk patienter. Jeg støtter ikke dette synspunkt - måske jeg kan ikke på grund af mit engagement for at bruge disse typer medicin - men Whitaker har rejst et spørgsmål, som bærer yderligere analyse.

Jeg har taget disse stoffer nu i over ti år, og jeg må sige, at den beskedne cocktail af medicin, jeg tager synes at virke for mig fint. Men jeg tager andre dem i begyndelsen, og de virkelig skruet mig op. Fra depakote og Seroquel jeg havde massive bivirkninger. Det var de første lægemidler, jeg blev givet ved indlæggelse, og jeg var på dem i lang tid, indtil jeg var i stand til at sige nej længere ville jeg tage depakote der fik mig til at få 100 lbs, ej heller vil jeg tage Seroquel, der fik mig føler mig som en zombie. Jeg var sløv og i en slags mental tåge. (For at være fair Jeg må sige, at der er andre patienter, som ikke har den samme reaktion, som jeg gjorde.) Neurontin blev givet til mig på et tidspunkt, og nu finder jeg ud fra min læsning, at dette stof er udviklet til behandling af epilepsi blev prakket på det medicinske Fællesskabet af medicinalfirmaet arbejder med FDA, selv når det blev konstateret, dette stof havde lille eller ingen effekt på bipolar lidelse. Trileptal (Oxcarbazepin), Rivotril (clonazepam) er to lægemidler også først udviklet til behandling af epilepsi. Hvorfor vi ikke høre mere om forholdet mellem epilepsi til psykisk sygdom? Rozerem (Ramelteon), Artane (trihexyphenidyl), Lithium, og Risperdal (risperidon) er de stoffer, jeg har gået igennem til min seneste løgnehistorie. Jeg føler mig som en omvandrende farmaceutisk reklame.

Men jeg er en succeshistorie. Den medicin Lamogrine, Abilify, lunesta, carbidopa / levodopa, og primidon, jeg tager arbejde for mig. Min nuværende psykiater, som er meget mere end blot en psyko-farmakolog, giver terapi, også. Fra hvad jeg hører fra mine kolleger kunder i psykiatri, er min situation ikke er den sædvanlige. Dem jeg kender, der går til en forsikring-sanktioneret praktiserende læge, eller som må stole på offentlige programmer er universelt konfronteret med pille pushere. Hvis lægemidlet ikke fungerer, de ordinere mere. Hvis lægemidlet har for mange bivirkninger, og de bruger balks ved at tage det, de foreskriver noget andet. Denne cyklus fortsætter, indtil noget er fundet, der virker for patienten. Hvis ikke, patienten som regel giver op og går un-medicineret. Psykiatri er ikke et erhverv, der forlader kunden tilfreds hele tiden.

Psykiatrien som en medicinsk profession er i krise ifølge Dr. Carlat. Det første er det ikke ligesom de andre lægelige specialer, som kan korrigere for fysiske problemer med en nøjagtig procedure. Der er ingen hjerne operation, som et hjerte operation, der kan helbrede mental sygdom. Måske det nærmeste det kan komme, er Electro-chok terapi (ECT), en medicinsk sidste udvej for at bryde dyb depression, men selv om denne procedure er ikke som at skære en tumor. Det er mere som at give hjernen en ekstern eksplosionen, som ingen ved hvorfor eller hvordan det virkelig fungerer. Nogle psykiatere, med henblik på at tilsløre sig i den medicinske model, er kommet til at afhænge af medicin som bevis for effektiviteten af ​​deres behandlinger. På grund af denne læger har spillet i hænderne på og blive en del af den farmaceutiske industri.

Begge disse bøger, "Unhinged" og "Anatomy of en epidemi," give store indsigt i tilblivelsen af ​​denne situation. De citerer hvordan psykiatere erhvervet ved lov eneret til at ordinere medicin blokere farmaceuter og psykologer. De citerer magt DSM (Den Diagnostiske og Statistiske håndbog for psykiske sygdomme), der er formuleret af et udvalg af psykiatere, der har gennem årene øget antallet af typer af psykiske sygdomme næsten til det punkt over overflod, og det har blevet et køretøj for medicinalfirmaerne til at skabe lægemidler, der responderede på disse mange forskellige slags diagnoser. Et eksempel på denne overgang til overdreven diagnose er Dr. Carlat kommentarer om oprettelse i DSM-IV i en tilstand kaldet "social angst", som er en frygt for sociale eller ydeevne situationer, der opstår i nød. Denne tilstand, siger han, blev tidligere kaldt generthed. Jeg er sikker på et lægemiddel, vil blive opfundet for at kontrollere denne situation. Vent et øjeblik - der allerede er et lægemiddel til denne situation. Det hedder alkohol.

Alkohol er ikke medicinsk godkendt i dag, men som jeg husker fra at se westerns en drink med alkohol var eliksir givet af en læge før at fjerne en kugle. Måske Seagram eller Johnny Walker kan få alkohol, der er godkendt af FDA for social angst, fordi det ser ud farmaceutiske virksomheder har stor succes med godkendelse af selv de mest tvivlsomme af lægemidler til psykiske lidelser - Neurontin er et godt eksempel - eller dem, hvis bivirkninger er alvorlige . Dr. Carlat nævner Paxil. Whitaker og Carlat krav på hele processen med godkendelse af lægemidlet er forurenet. Den slags resultater ønsket kan fremstilles ved den måde et medicinalfirma gør sine test. Patienter, som kan farve resultatet, såsom dem med tidligere erfaring med et lægemiddel eller anses for gammel elimineres fra forsøg. Selv en dobbelt blind-test (en, der anvender en placebo som en alternativ) kan manipuleres til at give positive resultater. Eftersom der i vores land de medicinalselskaber og ikke Federal Drug Administration (FDA), laver tests, vi har en forudindtaget system for startere. Der er ikke noget budget for FDA til rent faktisk at gennemføre testene. Således kan vi stole på medicinalfirmaerne og universiteter for test. University test er plettet for, da mange af de læger, der udfører test betales konsulenter til medicinalfirmaerne. Dette nummer af prøvning og godkendelse er nok til at gøre dit hår stå på højkant. Eller mine alligevel.

Mit hår står på højkant, når jeg tænker på den langsigtede effekt af selv de lægemidler, der har arbejdet (eller i det mindste har jeg tænkt de arbejdede) for mig. Robert Whitaker gør et overbevisende argument, at disse psykofarmaka selv skaber kronisk psykisk sygdom, og de er kendt for at forårsage andre sygdomme som hjertesygdomme, leversvigt, og diabetes. At holde sig fra at være kronisk psykisk syg, jeg er nødt til at fortsætte med at tage disse narkotika. Hvis jeg stopper, kan min bipolar lidelse kommer tilbage med hævn. Hvis jeg bliver ved med at tage Lamoragine, Abilify, og Cymbalta, jeg løber en risiko for disse afskyelige medicinske tilstande. Det er Catch-22. Jeg har besluttet for den tid være at fortsætte med at tage Lamoragine og Abilify, fordi jeg besluttede, at jeg er villig til at opgive år ved udgangen af ​​mit liv til en af ​​disse sygdomme for at få gode år fri fra mani og svær depression af bipolar Jeg Disorder, men jeg gør det med bæven og håb om, at en alvorlig medicinsk tilstand ikke vil strejke, eller hvis den ikke vil der har været medicinske fremskridt er tilstrækkelige til at holde mig i live.

Den anti-depressivt Cymbalta er en anden sag. Jeg har haft en masse erfaring med forskellige anti-depressiva. Lexapro virkede ikke for mig, og Effexor, som jeg lærte senere fra en San Francisco psykiater, efter at være blevet ordineret lægemidlet af en læge i Palm Springs, er ikke et godt match for nogen, der har mani. Jeg faldt, at narkotika og opholdt sig uden anti-depressiva i lang tid. Meget senere blev jeg, da jeg var deprimeret min psykiater foreskrevne Cymbalta, og dette stof synes at virke. Jeg er bare en af ​​en ud af ti i USA, der bruger anti-depressiva. Anti-depressiva er den mest profitable stof for medicinalfirmaerne hele verden. I 2003 Cymbalta indtjente 2700 millioner dollars og salg voksede med en sats på 60% årligt. Dette er på trods af at anti-depressiva har vist sig at skabe en stor tilbagefald, hvis lægemidlet er trukket tilbage. Robert Whitaker skriver:

"På kort span af 40 år, er depression blevet fuldstændig forvandlet. Forud for ankomsten af ​​narkotika, havde det været en forholdsvis sjælden lidelse, og resultaterne var gode. Patienterne og deres familier kan overbevises om, at det var usandsynligt, at den følelsesmæssige problemet ville blive kronisk. Det tog bare tid - seks til tolv måneder eller deromkring - for patienten at komme sig. I dag NIMH (National Institute of Mental Health) informerer offentligheden om, at depressive symptomer plager én ud af ti amerikanere hvert år, depression «, der findes tidligere i livet ', end det gjorde tidligere, og at de langsigtede udsigter for dem, det rammer er mut. "

Kan det være rigtigt, at administrationen af ​​ant-depressive over de langsigtede sætninger én til depression i en menneskealder? Jeg besluttede jeg ikke ønsker at finde ud af. Arbejde med min psykiater, jeg langsomt fravænning mig ud af lægemidlet. Vi begge enige om dette. Jeg har generelt været depression gratis i over et år, og givet den langsigtede problem med disse stoffer, var det tid at se, om jeg ikke kan undvære dem. Hvad hvis det ikke virker, og jeg bliver deprimeret igen? Jeg kender ikke svaret på dette spørgsmål, men min lyst givet min egen tendens til selvmordstanker, når jeg er nede, vil jeg nok tilbage til at tage et lægemiddel. Jeg forstår dette er en stor risiko, fordi rapporter siger, at et lægemiddel forladt og derefter generobret kan ikke arbejde. Igen Jeg fornemmer mig heldig at jeg har en psykiater, jeg tror i. Hun kender de gode og dårlige af psychopharmaceuticals. Jeg betaler en høj pris for denne ekspertise. Jeg betaler det ud af min lomme. Jeg bruger ikke forsikringer til denne medicinske udgifter. På nuværende tidspunkt kan jeg råd til at gøre dette. Men hvad nu hvis denne situation ændrer - hun går på pension eller jeg kan ikke længere råd bekostning? Jeg fornemmer, jeg vil være i store problemer.

For at gå til en anden psykiater, jeg ikke kender, er ikke udelukket, men min tidligere erfaring med faget, indtil jeg fandt min nuværende læge var ikke beroligende. De fleste jeg mødte var udelukkende psychopharmacologists og ikke ønsker for mig at være en partner i medicineringsprocessen. De fleste blev motiveret af den opfattelse, at lægen altid ved bedst. Jeg skulle holde kæft og gør som fortalt. Jeg kunne ikke i fortiden overholde dette, og nu ved jeg mere om faget og dets svage medicinske link Jeg kan slet ikke holde sig til.

Jeg har konkluderet, at psykoterapi er lige så værdifuld som medicinsk behandling, og finde den sjældne psykiater, der gør begge dele er svært. Meget af min helbredelse er kommet ved at gøre fred med og forstå fortiden og med at finde coping-midler til at håndtere nuværende stress. Kognitiv terapi virker. Carlat gør det argument, at de fleste psykiatere ikke ønsker at give psykoterapi, fordi det vil begrænse deres indkomst. En Psych-farmakolog kan se mange flere patienter om dagen, øger hans eller hendes indkomst mere, end hvis de giver terapi for, og terapi er generelt ikke er godkendt af sygesikringen industri, der driver økonomien i sundhedsvæsenet. Hvis jeg går til en psykolog - de er billigere - jeg kan få terapi, men jeg kan ikke få medicin.

Der er en reel gåde med vores nuværende metoder til behandling af psykiske lidelser. Dr. Carlat gør en stor forslag om, at psykologer og psykiatriske sygeplejerske praktiserende læger får ret til at ordinere medicin med relevant uddannelse. Dette kan i høj grad mindske psykiatriske pleje omkostninger. Tilsyneladende dette sker i flere stater over de voldsomme protester fra den psykiatere. Dette skal gøres på tværs af Amerika. Vi er også nødt til at bryde de økonomiske bånd mellem psykiatere og medicinalvirksomheder. Nogle universiteter - Harvard for eksempel efter en omfattende skandale - ikke længere tillade, at deres psykiatriske fakultet til at modtage medicinalfirmaet betalinger for undersøgelser, som de udfører. Reform af FDA og dens forhold til de medicinalfirmaerne er afgørende. Hvis vi ikke kan få FDA til at gøre testene - for nogle det smager af for meget af socialisme - så de medicinalfirmaerne skal tvinges til at være mere præcis og mindre forudindtaget i at gøre tests. Ikke mere manipulering af placebo data. Ikke mere reducere testen puljen til kun dem, der vil give et positivt resultat. Hvis noget ikke sker, ikke bare jeg vil blive sindsforvirret af epidemi af psykisk sygdom i Amerika, men alle mine kolleger pleje modtagere vil også være. Læs "Unhinged" og "The Anatomy of en epidemi", og du vil blive sindsforvirret også!