لورا في القانون والضمادات قانون كندرا وعبودية
قانون لورا والقانون كندرا هي، على أي شخص، وقد كان، أو يبدو أنهم مصابون بمرض عقلي، والتشريعات مخيف. هذين القانونين inCalifornia ونيويورك، ونسخها من قبل الدول الأخرى تتطلب أن يكون الشخص لعلاج نفسي عندما أمر قاض بعد التقييم من قبل مسؤول في مجال الصحة النفسية. وهذا هو الإكراه، وأعتقد، والانتقاص من حقوق الإنسان الأساسية كما حددها دستور الولايات المتحدة. كل هذه القوانين تشرع في برنامج العلاج للمرضى الخارجيين على حد سواء، ويزعم أن لا تتطلب أخذ الدواء، ولكن التهديد الكامن وراء عدم الامتثال لمعاملة غير الطوعي في مستشفى وفرض دواء غير مرغوب فيه.
أنا حساسة للغاية حول هذا الموضوع من الإكراه. كان لي حقوقي المدنية أساء لأنني لديهم تاريخ من المرض العقلي. كنت في المستشفى لآخر قضية من قضايا الصحة وخلع الملابس تفريغها في العودة إلى ديارهم. ممرضة سمع على ما يبدو لي أن هذا التهديد. أنا لا أتذكر البيان. على الفور كنت محاطا شرطة المستشفى ورافقت وصولا الى وحدة للطب النفسي. وطالب لي يقولون لي لماذا كان هذا يحدث. لا يمكن لأحد. كان محاطا أنا الآن أكثر من قبل الخفر والشرطة في المستشفى. وعندما أدليت به خطوة إلى السير بعيدا، أنا انقض عليه وجره إلى غرفة ومربوطة الى بلاطة. استغرق مني ثماني ساعات لاجراء محادثات في طريقي للخروج من هذا السجن. شعرت إنسانيتهم، انتهكت نفسيا، وغاضب جدا على قوة المؤسسات تختزل حقوقي المدنية استنادا إلى التاريخ السابق للمرض عقلي
بالأغلال في مستشفى
بحثت هذه القوانين بعد الاستماع إلى العرض الذي قدمه براين جاكوبس، الرئيس السابق لكاليفورنيا NAMI. أجاب عندما سألته ما اذا كانت هذه القوانين كانت قسرية، "نعم، ولكن الإكراه هو شيء جيد." انه يعني ان القانون لورا، والتي كان يطلب من سان NAMI غابرييل الفصل إلى دعم في محرك ليتم تنفيذه بالكامل inLos AngelesCounty، وخلق السياق أن ينقذ حياة المرضى عقليا بشدة من نقض مقاومتها للعلاج. تم فقط InCaliforniathis القانون الذي صدر في عام 2002، تنفيذا كاملا في مقاطعة نيفادا، والا كان قد inLos مقاطعة لوس تنفيذه جزئيا. ولم السيد جاكوبس لا تتصل في ما هي الطريقة فقط وقد تم تنفيذ القانون جزئيا. صدر قانون اختياري للمقاطعة eachCalifornia لتنفيذها.
يسمى قانون لورا بعد لورا ويلكوكس، الذي اطلق عليه النار وقتل على يد رجل يعانون من مرض عقلي بدون علاج في عيادة الصحة النفسية في مقاطعة نيفادا، كاليفورنيا. ويستند هذا القانون على قانون مماثل، والقانون كندرا، والذي صدر في ولاية نيويورك في عام 1999؛ يسمى هذا القانون بعد Webdale كندرا، الذي دفع إلى وفاتها من منصة مترو الانفاق من قبل رجل مصاب بالفصام من الأدوية له. القانون كندرا لمنح القاضي سلطة إصدار أوامر إلزام الناس الذين يستوفون معايير معينة على الخضوع لغير الطوعي الالتزام العيادات الخارجية (IOC). يمكن أن يؤدي عدم الامتثال في الالتزام مستشفى للأمراض العقلية. قانون لورا يحدد ظرف مماثل: القاضي أن يأمر بمساعدة العلاج في العيادات الخارجية (عثمان)، وتغير من الكلمات التي كندرا القانون أيضا يستخدم الآن في محاولة للتواصل وجود نية أكثر إيجابية للقانون. قد قانون لورا وتختلف في كيفية يؤذن للقاضي من قانون كندرا ل. في ولاية كاليفورنيا ومقاطعة مدير الصحة العقلية أو له / لها ملفات يعينه على العريضة مع المحكمة. ويطلب على الارجح المدير الطبي مقاطعة للقيام الالتماس من قبل أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية الصحية العقلية.
كل من القوانين لديها عدد من المعايير المرتبطة بها التي يمكن أن تؤدي الى أمر من المحكمة بما في ذلك تاريخ من المرض العقلي، وتدهور كبير للفرد، وعدم قدرتهم على البقاء على قيد الحياة من تلقاء نفسها، ورفض الامتثال لعلاج، وخطر على أنفسهم وغيرها. كل هذه المعايير تبدو معقولة عندما ينظر اليها من العدسات من ممارسي الطب النفسي، وأفراد العائلة المنكوبة. أفراد العائلة الذين يشهدون من معاناة أحبائهم ويعانون أنفسهم من المرض العقلي لأحد أفراد أسرته نرى هذه القوانين باعتبارها منقذا للحياة. مارتي صديقي، الذي ابنة هو انفصام الشخصية، ويرى هذا القانون وبعيدا لتجنب الالتزام القسري في مستشفيات الأمراض العقلية. وتقول:
واضاف "ابنتي ... لأنها كانت تعيش في وحدة تخزين مغطاة النمل والقمل، والوقوف في حالة نفسية صعبة لأيام، قدميها منتفخة مثل البطيخ والجفاف والمجاعة. رفضوا عندما اتصلت ادارة الشرطة، لاصطحابها إلى المستشفى. استغرق مني أكثر من ساعة لإقناعهم. أبقى تجربة مخيفة من وضعها في الأصفاد، يجبرن على جناح مقفل، وهناك العلاج قسرا لمدة خمسة أسابيع، التي لها على ملحمة رهيبة على المقاومة والهرب من العلاج. على مدى ست سنوات، واختير لها من قبل المكلفين بإنفاذ القوانين ونقل الى المستشفى في مقاطعة كل ما يقرب في ولاية كاليفورنيا تعامل فقط لبضعة أيام وأطلق سراحه. أمضت سنة في منشأة مغلقة، ومن ثم ولى هاربا عندما كانت خارج. وأعتقد أنها تكلف دافعي الضرائب أكثر من 300،000 دولار في المستشفيات الباب الدوار. وأعتقد أنه إذا كان القانون لورا كانت في واقع الأمر، فإنها كانت فرصة جيدة في أن يعامل من قبل هذه القصة الملحمية الحزينة بدأت. وقالت انها كانت المبذولة ليشعر وكأنه مشارك في اختيار خضوعها للعلاج. أعتقد أن الوضع الحالي، حيث الناس أحرار في يموتون في الشوارع غير إنسانية وكميات لإبطاء الانتحار. وأنا مقتنع بأن القانون لورا لتحمي حقوق الشعوب، ويحصل لهم مساعدة كافية في وقت مبكر لمنع وقوع مآس مثل اطلاق النار على غابرييل جيفورد ومقتل توماس كيلي ".
وقد غطت توماس كيلي قتل انسان دييغو، حيث تعرض للضرب شاب يعاني من مرض عقلي حتى الموت على يد الشرطة ودفع لاحق من قبل المدافعين عن القانون لورا في سان دييغو Countyto تنفيذ التشريعات في قصة من قبل مجلة تايم. وأشار صاحب البلاغ إلى أدلة دامغة على أن القانون "من شأنه أن يساعد الناس المصابين بأمراض عقلية مثل توماس من الشارع والخروج من خطر عن طريق جعل من السهل على الآخرين لإعطائهم العلاج. أن هناك حاجة ماسة لأن ما يقدر بنحو ثلث المشردين في البلاد لديها دون علاج المرض العقلي. "
هو الحال بالنسبة لهذه القوانين هي مقنعة، والمدافعين عن القانون لديها إحصاءات عديدة لدعم وجهة نظرهم. وأشاروا إلى الدراسة التي أعدها معهد نيويورك للطب النفسي وجامعة كولومبيا الدولة التي تقول تلك الموجودة في برنامج AOT يكون 74٪ أقل من الخبرات والتشرد، وعدد أقل من 77٪ في المستشفيات النفسية، 83٪ أقل من الاعتقالات، 87٪ أقل من السجن فترات، 55٪ أقل من حالات الانتحار ، و 47٪ حالات أقل من الأذى للآخرين. هذه هي أرقام مثيرة للإعجاب، وأنها تدعم ما يقال من أن القانون لورا والقانون كندرا لإنقاذ أموال دافعي الضرائب. من الصعب أن يتكلم ضد هذه الأرقام، لكن لا بد لي.
يتم تقسيم نظامنا الصحة النفسية، ولكن لا اعتقد ان القانون كندرا وقانون لورا هي الجواب. لدي العديد من الأسباب. الأول والأساسي هو مسألة الحقوق المدنية. هذه القوانين تنتهك الحريات الأساسية لجميع الأشخاص المصابين بمرض عقلي من خلال اجبار المختصة، والمنظمات غير خطير المعوقين للأمراض النفسية في برامج القسري للعلاج. إذا سمحنا لبعض الأشخاص المحددين في ذلك الحق في اختصار حقوق الآخرين، ونحن بناء على إرادة الناس الذين آراء ومواقف يمكن أن يكون في التعسفي وتأسست زورا. هذا هو المسار الذي يمكن أن يؤدي إلى القوانين مثل قوانين النازية في عهد حبس ليس فقط لليهود، ولكن مختل عقليا. نيويورك اتحاد الحريات المدنية في المعارضة ضد مرور قانون كندرا واستشهد القضايا المعروضة على المحاكم ولاحظ "أن الاتجاه الحديث في المجالات القانونية والنفسية هو اعطاء حتى تلك مريضا يعانون من إعاقات نفسية كمية متزايدة من السيطرة على قرارات العلاج الخاصة بهم - بما في ذلك ما هو دواء الأنظمة أو يتبع لها، ما جلسات العلاج هو أو هي ما يحضر وغيرها من برامج الصحة النفسية هو أو هي تشارك فيها ".
قد يكون هذا القانون لا يعمل. يمكن التلاعب بها الإحصاءات. ويستند نجاح نقلت عن برنامج القانون كندرا على عدد الأشخاص الذين وافقوا على هذا البرنامج. كم اختلف؟ الإحصاءات لا تخبر. ووجدت الدراسة التي قام بها مستشفى بلفيو التي أمرت المحكمة العلاج لم يؤد إلى زيادة الامتثال مع العلاج، وأقل في المستشفى، أو انخفاض معدلات الاعتقال والعنف. ما اضطر العلاج لا يتم إزالة ثقة المريض. ما من المرضى عدم الثقة تفرض معظم الأدوية. في حين لا يتطلب البرنامج دواء القسري، ومعظم البرامج وأنا أعلم من دواء العرض وتصر على المرء أن يأخذ به. تتلخص وجهة نظر كثير من الناس يعانون من اضطرابات عقلية يصل في رسالة بالبريد الالكتروني الذي تلقيته من رجل يدعى دوغ. قال تعالى:
وقال "كنت على Lamictal وريتالين. كانت حياتي على وشك الانهيار، وأنا لا أعتقد حتى أنها يمكن أن تكون هذه العقاقير، حتى أنني بحثت بعض الاشياء على الانترنت. ترك كل شيء الباردة تركيا في نوفمبر تشرين الثاني من عام 2009. لقد مرت 26 شهرا، وأنا لا يزال يتعافى. حصلت على رؤيتي بائسة والتنسيق بلدي حصلت فظيع، وأنا لم يكن لديهم مشاعر عادية بعد الآن. واحد من أعز أصدقائي يزن 375 و يأخذ اديرال خلال النهار للبقاء مستيقظا، ودواء Seroquel ليلا لينام. انه هو بالفعل مرض السكري! حياته هو كابوس لأنه يشعر وكأنه لا يمكن ترك دواء Seroquel على الإطلاق. مثل الملايين من الناس في العالم، انه يكره المخدرات النفسى، يعرف أنهم تقصير فترة حياته، ويجعله يشعر وكأنه في غيبوبة، ولكن أعراض الانسحاب هي فظيع حتى انه يبقى عليها. أنا أكره كل منهم، وأعتقد أنها هي الى حد كبير في تعريف العهد القديم من السحر ".
فرض العلاج من تعاطي المخدرات هي الطريقة التي أنشئت لعلاج المرض العقلي. قد قانون لورا ويقول أن لا تفرض المخدرات، ولكن الحقيقة من معظم برامج الصحة النفسية هو أن تكون. القانون كندرا هو مبهم حول هذه القضية. لكثير من الأدوية مفيدة - كانت بالنسبة لي - ولكن هناك شريحة كبيرة من المجتمع بأمراض عقلية والذين يشعرون كما يفعل دوغ. وينبغي أن إكراه على اتباع برنامج التي يعتقدون أنها سوف تفرض هذا الشرط عليها؟ لا أعتقد ذلك. هي أدوية أفضل السبل لتحقيق الاستقرار في مختل عقليا؟ ليس بالضرورة. وهناك عدد كبير من العاملين في مجال الصحة العقلية الذين لا يؤمنون في العلاج بالعقاقير، وعدد كبير من المتلقين للرعاية الصحية العقلية يعارض ليس فقط على المخدرات ولكن للطب النفسي. بعض العاملين في مجال الصحة العقلية وقريبة جدا من شركات الأدوية التي تبيع المخدرات. هذه العلاقة يشوه نظام رعاية الصحة العقلية إلى جانب القيود المفروضة على الميزانية التي تحد من الرعاية البديلة.
نظامنا مشوهة يبدو للحصول على اجابات قانونية، لأنه يبدو أن الطريقة الوحيدة لانتزاع قيمة في مجال الصحة النفسية. يتم حرمان بلدنا للخدمات وفرض الرقابة الكافية. نحن بحاجة الى مزيد من البرامج للوصول بسهولة إلى المحتاجين. ما لا نحتاجه هو تطبيق على العرض المحدود، والذي ينهك فقط العرض ويجعله أكثر اعتمادا على حلول سريعة. المخدرات هي حل سريع ولمن لديه للتعامل مع البرامج التي تمول علنا يعرف هذا. المرضى عقليا يعرفون ذلك.
نقطة أخيرة حول العنف، وهو ما يخشى معظم السكان بشكل عام عن المصابين بمرض عقلي: هل نحن ذاهبون لقتلك أو لا؟ وأعتقد أن القانون لا كندرا لولا القانون لورا سوف يقلل من حدوث العنف المجنون. وألاحظ إحصاء أشار إلى أن 47٪ كانوا أقل عنفا بعد كندرا لقانون برنامج الامتثال. وهذا يعني ان 53٪ منهم لا يزال من المحتمل أن تكون عنيفة، إذا ما أتيحت لهم للعنف. معظم الناس سوء عقليا ليست عنيفة. هم أكثر عرضة للتعامل مع العنف من أن تكون عنيفة. ربما كان توماس كيلي حفظها من عنف الدولة، إذا تم تدريب ضباط الشرطة على نحو أفضل. قد ابنة مارتي لم يكن يثق حتى من المساعدة في حال الاتصال الأولى لها لم تكن لتكون مكبلة اليدين ويساقوا إلى مؤسسة.
الجواب على هذه المشكلة من المصابين بأمراض عقلية بعنف، الذين لا مأوى لهم، وارتفاع معدل الانتحار، ونسبة عالية من الاكتئاب الشديد، لا تكمن في التشريعات، بل يكمن في التحول من أولوياتنا الثقافية. قانون لورا والقانون كندرا هي الضمادات على نظام الرعاية الصحية العقلية، والذي هو في حالة حرجة. أنها تمثل عبودية للأشخاص الذين قد يكون من سوء، ولكن لم يرتكبوا جريمة. في مجتمعنا نحن لا نجبر الناس مع مرض السرطان لأخذ العلاج. لا ينبغي أن تجبر على علاج المرضى عقليا. يجب عليهم أن يكونوا على استعداد لقبول علاج بحرية. يولد قوة مقاومة. المقاومة تغلبوا هو العبودية.
